中西医结合治疗胃癌术后的疗效观察(2)
34两组患者化疗毒副反应发生情况比较两组患者不良反应发生率，提示观察组消化道反应、肾功能损伤、肝功能损伤等发生率均低于对照组，且观察组副反应程度低于对照组，差异均具有统计学意义(P<005)(详见表 1)。
4讨论
胃癌是一种上皮组织来源的恶性肿瘤，临床常有疼痛、呕吐、呕血、消瘦等症状，致死率较高。当前其治疗主要是以围术期多学科协作为主的综合治疗模式。胃癌患者手术后易复发或出现远处转移，而术后化疗是早、中期胃癌患者最常用的综合治疗方法。综合目前情况来看，胃癌术后辅助化疗对于术后存在高复发或转移风险的患者石油帮助的。改良的 FOLFOX6 化疗方案是近期开展的一种胃癌化疗方案，取得了较佳的治疗效果，能明显延长病人的生存期或者无病生存期[3-4]。而当评估一个抗肿瘤治疗方法时，能否有效的延长患者的生存期固然是一个至关重要的方面，但同时患者的生存质量应该进一步得到重视，选择相对有效而安全的用药方案为治疗首选[5]。一些 II 期临床试验得出的结果表明 FOLFOX 方案在进展期胃癌的治疗中总有效率在 42%-49%之间[6]。其中改良的 FOLFOX6 方案在罹患进展期胃癌的不同人群的稳定治疗效果和相对安全性已得到多个研究的证实[7]。但化疗后患者仍存在中医症状加重、生活质量下降及化疗副反应等情况。
, 百拇医药
在中医理念中胃癌术后的患者呈多脾虚痰湿、气血两虚状态，其中气血阴阳不足为本，而以邪实气滞、血癖、湿浊、邪毒为标，病变多是本虚标实、虚实夹杂，临床以常以扶正为主兼具祛邪。本文采用的当归四逆汤具有养血通脉和温经散寒等作用，现代药理学研究证实当归四逆汤具有改善血液循环、抗炎镇痛和调节免疫功能等功效，进而提高患者生活质量[8]。本文所用理中汤是治疗太阴脾经虚寒的经典方剂，包括人参、干姜、炙甘草、白术四中药方。现代药理研究亦证实理中汤具有增强免疫力、抗炎、促进蛋白质合成以及抑制胃酸分泌等功效[9]。
本文研究中選择当归四逆汤及理中汤在化疗前、中、后给予中药干预，配合改良 FOLFOX6 方案，保持了治疗的连续性。研究结果提示中西医结合治疗的观察组的治疗缓解率较单纯化疗对照组明显较高，患者的中医症状得较前改善，生活质量得到提高，而化疗副反应明显减轻。提示当归四逆汤及理中汤联合改良 FOLFOX6 方案能取得更佳的治疗效果。
总之，当归四逆汤及理中汤联合改良 FOLFOX6 方案，在术后化疗前、中及后根据患者具体病情给予中药干预，因症施治，取得了较好的临床效果，明显改善患者中医症状，提高患者生活质量，并且化疗毒副反应发生率较低，建议可作为胃癌术后的一项优化治疗方案。
, 百拇医药
参考文献
[1]舒松， 金威， 吴明， 等.胃癌根治术后复发与转移的区域及规律分析[J].中华普外科手术学杂志： 电子版， 2016，10(4)： 347—350
[2]王振宁， 陈瀚宇.复发、转移胃癌的转化性治疗[J].中国实用外科杂志， 2015， 35(10)：1055—1059
[3]GASTRIC Group， Paoletti X， Oba K， et al.Benefit of adjuvant chemotherapy for resectable gastric cancer： a meta-analysis [J].JAMA， 2010， 303： 1729-1737
[4]赵林，应红艳， 管梅， 等.老年胃癌的临床特点[J].中国医学科学院学报， 2010， 32(4)： 412-416
, 百拇医药
[5]Sadighi S， Mohagheghi MA， Montazeri A， et al.Quality of life in patients with advanced gastric cancer：a randomized trial comparing docetaxel， cisplatin， 5-FU (TCF) with epirubicin， cisplatin， 5-FU (ECF) [J].BMC Cancer， 2006， 6：274
[6]Cavanna L，Artioli F，Codignola C， et al.Oxaliplatin in combination with 5-fluorouracil (5-FU) and leucovorin (LV) in patients with metastatic gastric cancer (MGC) [J].Am J Clin Oncol， 2006， 29： 371-375
, http://www.100md.com
[7]Catalano V， Bisonni R， Graziano F， et al.A phase II study of modified FOLFOX as first-line chemotherapy for metastatic gastric cancer in elderly patients with associated diseases [J].Gastric Cancer， 2013， 16(3)： 411-419
[8]熊 辉.当归四逆汤的现代药理与临床应用分析[J].中国医药指南，2014，12(13)：301-302
[9]费占洋.理中汤方证和临床研究[D].北京： 北京中医药大学，2011, 百拇医药(代一佳 李贵新 于国秀)
4讨论
胃癌是一种上皮组织来源的恶性肿瘤，临床常有疼痛、呕吐、呕血、消瘦等症状，致死率较高。当前其治疗主要是以围术期多学科协作为主的综合治疗模式。胃癌患者手术后易复发或出现远处转移，而术后化疗是早、中期胃癌患者最常用的综合治疗方法。综合目前情况来看，胃癌术后辅助化疗对于术后存在高复发或转移风险的患者石油帮助的。改良的 FOLFOX6 化疗方案是近期开展的一种胃癌化疗方案，取得了较佳的治疗效果，能明显延长病人的生存期或者无病生存期[3-4]。而当评估一个抗肿瘤治疗方法时，能否有效的延长患者的生存期固然是一个至关重要的方面，但同时患者的生存质量应该进一步得到重视，选择相对有效而安全的用药方案为治疗首选[5]。一些 II 期临床试验得出的结果表明 FOLFOX 方案在进展期胃癌的治疗中总有效率在 42%-49%之间[6]。其中改良的 FOLFOX6 方案在罹患进展期胃癌的不同人群的稳定治疗效果和相对安全性已得到多个研究的证实[7]。但化疗后患者仍存在中医症状加重、生活质量下降及化疗副反应等情况。
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在中医理念中胃癌术后的患者呈多脾虚痰湿、气血两虚状态，其中气血阴阳不足为本，而以邪实气滞、血癖、湿浊、邪毒为标，病变多是本虚标实、虚实夹杂，临床以常以扶正为主兼具祛邪。本文采用的当归四逆汤具有养血通脉和温经散寒等作用，现代药理学研究证实当归四逆汤具有改善血液循环、抗炎镇痛和调节免疫功能等功效，进而提高患者生活质量[8]。本文所用理中汤是治疗太阴脾经虚寒的经典方剂，包括人参、干姜、炙甘草、白术四中药方。现代药理研究亦证实理中汤具有增强免疫力、抗炎、促进蛋白质合成以及抑制胃酸分泌等功效[9]。
本文研究中選择当归四逆汤及理中汤在化疗前、中、后给予中药干预，配合改良 FOLFOX6 方案，保持了治疗的连续性。研究结果提示中西医结合治疗的观察组的治疗缓解率较单纯化疗对照组明显较高，患者的中医症状得较前改善，生活质量得到提高，而化疗副反应明显减轻。提示当归四逆汤及理中汤联合改良 FOLFOX6 方案能取得更佳的治疗效果。
总之，当归四逆汤及理中汤联合改良 FOLFOX6 方案，在术后化疗前、中及后根据患者具体病情给予中药干预，因症施治，取得了较好的临床效果，明显改善患者中医症状，提高患者生活质量，并且化疗毒副反应发生率较低，建议可作为胃癌术后的一项优化治疗方案。
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参考文献
[1]舒松， 金威， 吴明， 等.胃癌根治术后复发与转移的区域及规律分析[J].中华普外科手术学杂志： 电子版， 2016，10(4)： 347—350
[2]王振宁， 陈瀚宇.复发、转移胃癌的转化性治疗[J].中国实用外科杂志， 2015， 35(10)：1055—1059
[3]GASTRIC Group， Paoletti X， Oba K， et al.Benefit of adjuvant chemotherapy for resectable gastric cancer： a meta-analysis [J].JAMA， 2010， 303： 1729-1737
[4]赵林，应红艳， 管梅， 等.老年胃癌的临床特点[J].中国医学科学院学报， 2010， 32(4)： 412-416
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[5]Sadighi S， Mohagheghi MA， Montazeri A， et al.Quality of life in patients with advanced gastric cancer：a randomized trial comparing docetaxel， cisplatin， 5-FU (TCF) with epirubicin， cisplatin， 5-FU (ECF) [J].BMC Cancer， 2006， 6：274
[6]Cavanna L，Artioli F，Codignola C， et al.Oxaliplatin in combination with 5-fluorouracil (5-FU) and leucovorin (LV) in patients with metastatic gastric cancer (MGC) [J].Am J Clin Oncol， 2006， 29： 371-375
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[7]Catalano V， Bisonni R， Graziano F， et al.A phase II study of modified FOLFOX as first-line chemotherapy for metastatic gastric cancer in elderly patients with associated diseases [J].Gastric Cancer， 2013， 16(3)： 411-419
[8]熊 辉.当归四逆汤的现代药理与临床应用分析[J].中国医药指南，2014，12(13)：301-302
[9]费占洋.理中汤方证和临床研究[D].北京： 北京中医药大学，2011, 百拇医药(代一佳 李贵新 于国秀)
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