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老人冬夜防急症
http://www.100md.com 2003年12月19日 《中国中医药报》 第2067期
     心绞痛大多数老年人心绞痛发作常与劳累有关;少数冠心病、心绞痛易在夜间发作,这可能与做恶梦精神紧张,引起交感神经兴奋,以及因静脉回流增加致心脏负荷加重有关。此时,可缓慢坐起,舌下含化硝酸甘油0.5mg或速效救心丸15粒,即可缓解。

    心源性哮喘患高血压、冠心病的老年人,夜间睡眠时容易诱发严重的呼吸困难,可能潜在着心功能不全。发作时坐起并立即吸氧,服用氨茶碱、消心痛,并及时送医院救治。

    支气管哮喘患慢性支气管炎、肺心病的老人,夜间容易发生哮喘,可能与睡眠时迷走神经活动增强,支气管痉挛、缺氧有关,此时可吸氧,使用舒喘灵喷雾剂或口服氨茶碱、肾上腺皮质激素等,如不缓解应去医院救治。

    心肌梗死或脑梗塞老年人或轻或重都有动脉硬化,血管壁粗糙,容易使血小板聚集。另外,高血脂、高血黏度和睡眠时血流缓慢,均可引起血栓形成,发生心肌梗死和脑梗塞。可遵医嘱服用小剂量阿司匹林或藻酸双酯钠片,抑制血小板聚集和降低血黏度。另外,睡前不宜限制饮水,以免血液黏稠流速减慢。

    急性尿潴留

    老年男性多有前列腺肥大,常压迫尿道出现排尿困难。夜间排尿减少,每次不能把膀胱尿液全部排出,导致残余尿增多,使膀胱膨胀明显,更加重了前列腺肥大的压迫症状,出现尿道梗阻并发生急性尿潴留。除服用前列康、安尿通、乙烯雌酚等治疗前列腺肥大外,还可服用酚苄明缓解梗阻,重者应去医院插导尿管导尿,以防膀胱破裂。

    胆、肾绞痛

    患胆石症、肾结石的老年人夜间睡眠时,因睡姿的改变,结石容易滑动而堵塞胆道或输尿管,引起平滑肌痉挛突发绞痛。疼痛发作时,可立即转变体位,以求结石脱开,也可口服654-2或心痛定10mg来缓解疼痛;指压或针刺足三里、内关、合谷等穴位也可奏效。疼痛不缓解者应及时去医院诊治。

    上消化道出血由于老年人患溃疡病或其他消化道疾病症状不典型,夜间睡眠迷走神经兴奋,胃酸分泌增加,因而诱发上消化道出血。如果出现头痛、头晕,甚至晕厥,查不出心脑血管病者,可能患有隐性上消化道出血,不妨做个大便隐血试验提示诊断,对于大出血者应急送医院抢救。

    胃溃疡并腹痛有溃疡病的老年人,常在午夜时痛醒,这时迷走神经兴奋性增高,胃酸分泌增多,刺激溃疡面而诱发剧痛。病人睡前可遵医嘱服用甲氰咪呱或雷尼替丁等抑酸药物;痛醒后,可口服胃舒平、654-2等制酸解痉药物,以缓解症状。

    老年人要加强保健,夜间睡眠时警惕上述疾病的发生,才能未雨绸缪,防患于未然。, 百拇医药(董为柏)